Sezonų kaitos įtaka
Vilniaus miesto klinikinės ligoninės vaikų ligų gydytojos, vaikų alergologės, endobiogenikės dr. Agnės Jagelavičienės teigimu, pavasaris – itin palankus metas skirti daugiau dėmesio žarnyno mikrobiotai. Žmogaus organizmas – biologinis, kompleksinis mechanizmas, reaguojantis į sezoniškumą. Per tūkstančius metų, kai žmogaus ir gamtos ryšys buvo labai glaudus, susiformavo biologiniai ir elgsenos mechanizmai, leidžiantys prisitaikyti prie sezoninių aplinkos pokyčių. Kintanti dienos šviesos trukmė, temperatūra ir maisto prieinamumas veikia žmogaus organizmo ritmus, medžiagų apykaitą, miego ir būdravimo ciklus. Šiandien gyvename šildomuose namuose, turime galimybę bet kuriuo metų laiku nusipirkti braškių ar pomidorų, tačiau biologiniai mechanizmai niekur nedingo, tik mažiau kreipiame dėmesį į gamtos ritmą.
Žiemą dažnai mityba pastebimai skurdesnė. „Konsultuodama pacientus matau, kad žiemos metu mityba tampa skurdesnė – natūraliai valgoma mažiau šviežių daržovių, vaisių, turinčių daug skaidulų, suvartojama daugiau miltinių, sunkiau virškinamų produktų“, – sako A. Jagelavičienė.
Vaisių ir daržovių prekybos centruose maistinė vertė dažnai nusileidžia sezono metu vietoje užaugintiems produktams. Daugėja žmonių, kurie stengiasi šaltuoju metų laiku į mitybą įtraukti raugintų, fermentuotų produktų, tačiau išlaikyti tinkamą maisto produktų, kuriuose gausu prebiotikų ir probiotikų, suvartojimo pusiausvyrą, reikalingą sveikai žarnyno mikrobiotai palaikyti, sudėtinga.
Pavasarį mityba natūraliai kinta – iš vienodesnio, sunkesnio raciono pereiname prie įvairiapusiškesnės, sveikatai palankesnės mitybos. „Pavasarį savaime atsiranda daugiau galimybių rinktis sveikesnius produktus“, – pastebi gydytoja.
Kūnas siunčia signalus
Paklausta, kokie požymiai išduoda, kad žarnyno mikrobiotai reikia pagalbos, A. Jagelavičienė pirmiausia mini padažnėjusį sergamumą. „Jei laiku nepagalvojame apie tinkamą mitybinių medžiagų pusiausvyrą, vitaminų, mikroelementų poreikį ir pakankamą skaidulų suvartojimą, gali nukentėti imunitetas“, – sako ji.
Vaikams tai dažniausiai pasireiškia pasikartojančiomis kvėpavimo takų, infekcijomis, o suaugusiesiems – pastebimu nuovargiu, energijos stoka, nuotaikų svyravimais, peršalimo ligomis. Įvairių klinikinių specialybių gydytojai vis dažniau mini žarnyno ir smegenų, žarnyno ir kvėpavimo takų, žarnyno ir odos ašis. Nustatyta, kad žarnynas funkciškai sąveikauja su daugelio sistemų organais per abipusius nervinius, metabolinius, endokrininius ir imuninius impulsus, o tai gali lemti įvairių klinikinių simptomų pasireiškimą.
Prie šių pojūčių neretai prisideda ir virškinimo sutrikimai: pilvo pūtimas, diskomfortas, pakitęs tuštinimasis. „Tai dar nėra liga, bet jau aiškūs signalai, kad pamiršome tinkamai pasirūpinti savo sveikata, pirmiausia – žarnynu. Deja, tikrai nedaug žmonių laiku pastebi šiuos požymius ir kreipiasi į specialistus gerokai pavėluotai, jau prasidėjus ligoms“, – pabrėžia pašnekovė.
Pastaraisiais metais viešojoje erdvėje vis dažniau girdimas terminas „smegenų rūkas“ – būsena, kai žmogus jaučiasi tarsi apsiblausęs, sunkiau susikaupia, greičiau pavargsta, o mintys tampa lėtesnės, pablogėja atmintis. Nors šis terminas nėra medicininė diagnozė, gydytoja pastebi, kad tuo vis dažniau skundžiasi tiek suaugusieji, tiek vaikai. Žmonės skundžiasi energijos stoka, nuotaikų svyravimais, sutrikusia koncentracija, o priežasties dažnai ieškoma tik galvoje. Dar pagalvojama apie vitamino D deficitą, kitų mikroelementų ar vitaminų stoką. Vis dėlto daugelio maisto medžiagų pasisavinimas ir tinkama koncentracija organizme labai priklauso nuo virškinimo sistemos būklės, ypač – nuo mikrobiotos sudėties ir ypatumų.
„Kai mikrobiotos pusiausvyra sutrinka, vystosi disbiozė, organizme palaipsniui gali kilti lėtinis (žemo laipsnio) uždegimas. Jis nebūtinai pasireiškia aiškiais simptomais ar skausmu, tačiau, laiku neatkreipus dėmesio į sveikatos pokyčius, gali lemti ligų išsivystymą“, – pabrėžia A. Jagelavičienė.
Negana to, jau sergant tam tikromis ligomis arba esant genetiniam polinkiui, žarnyno mikrobiotos sudėtis gali būti skurdesnė, vyrauti mažiau sveikatai palankios bakterijos. Tokiais atvejais žarnyno sveikatai reikia skirti dar daugiau dėmesio.
Gerosios bakterijos ne tik gyvena mūsų organizme – jos atsakingos už daugybę funkcijų: padeda virškinti skaidulas, sudėtingus angliavandenius, kurių mes patys negalime suvirškinti, saugo nuo patogeninių mikroorganizmų, treniruoja, reguliuoja imunitetą, dalyvauja vitaminų sintezėje, ir ne tik. Gerųjų bakterijų išskiriami metabolitai veikia priešuždegimiškai, sutvirtina žarnyno sienelę ir treniruoja imuninį atsaką.
„Svarbus vaidmuo tenka žarnyno sienelės būklei, o jos stabilumą ir vientisumą padeda užtikrinti tinkama mikrobiotos pusiausvyra ir įvairovė. Sutrikus žarnyno sienelės apsauginei funkcijai ir padidėjus pralaidumui, maisto medžiagos pasisavinamos prasčiau, o tai gali didinti ir palaikyti uždegiminius procesus organizme. Dėl to gali sutrikti organizmo energijos apykaita ir atsikūrimo procesai – tai pasireikš energijos stoka, pilvo pūtimu, pakitusiu tuštinimusi, bėrimais ir t. t.“, – sako specialistė.
Nors minimi požymiai ne visada iš karto susiejami su žarnynu, jie dažnai tampa visos sistemos disbalanso atspindžiu.
„Kitaip sakant, žemo laipsnio uždegimą palaiko netinkama mityba. Perteklinis greitųjų angliavandenių, cukraus, rafinuotų ir stipriai perdirbtų produktų vartojimas sudaro palankias sąlygas nepalankioms – santykinai patogeninėms – bakterijoms, grybeliams daugintis“, – aiškina gydytoja.
Pavasariniais mitybos pokyčiais, anot specialistės, galėtume išsikelti vieną aiškų tikslą – mažinti uždegimą arba nesudaryti sąlygų jam prasidėti. „Kiekvieną kartą, kai į lėkštę dedame daugiau žalumynų, daržovių, uogų, sėklų, daigų, sudarome nepalankias sąlygas uždegimui kilti arba mažiname jau esantį uždegiminį procesą“, – sako ji. Polifenolių gausūs vaisiai ir uogos, augalų skaidulos, chlorofilas tampa ne tik maistu, bet ir priemone vidinei pusiausvyrai atkurti.
Šiame kontekste mikrobiota tampa savotišku tarpininku tarp to, ką valgome, ir to, kaip jaučiamės. Ji gali būti ir mūsų sąjungininkė, ir tylus sabotuotojas. Pasak A. Jagelavičienės, būtent todėl svarbu ne ieškoti greitų sprendimų ar stebuklingų papildų, o nuosekliai keisti kasdienius įpročius. Uždegimas neatsiranda per vieną dieną, taip pat per vieną dieną ir neišnyksta.
Pradžia – nuo žarnyno
Kalbėdama apie dažnai girdimą posakį, kad stiprus imunitetas prasideda nuo žarnyno, gydytoja teigia, jog tai nėra metafora ar supaprastintas palyginimas, – šį teiginį patvirtina ir moksliniai tyrimai. Žarnynas yra viena pirmųjų vietų organizme, kur susiduriama su išoriniu pasauliu, todėl būtent čia yra imuninės sistemos centras.
Pasak A. Jagelavičienės, mūsų organizmo statybinė medžiaga visą gyvenimą yra tai, ką valgome. „Vienas dalykas – genetinis paveldimumas, su kuriuo gimstame, kitas – aplinka, kurioje augame, bet labai svarbus komponentas yra mityba“, – aiškina ji. Šis ryšys ypač ryškus ir reikšmingas ankstyvuoju gyvenimo laikotarpiu, kai žarnyno mikrobiota dar tik formuojasi.
„Svarbu, ką valgė mama nėštumo metu, kaip vaikas gimė, ar jis buvo žindomas, ar maitinamas pieno mišiniais“, – vardija gydytoja. Žindomų vaikų mikrobiota, kaip rodo tyrimai, reikšmingai skiriasi nuo tų, kurie buvo maitinami pieno mišiniais, o šie skirtumai lemia imuninės sistemos pusiausvyrą ir vystymąsi.
Itin svarbus etapas žmogaus gyvenime – primaitinimas. „Motinos piene esantys oligosacharidai yra pirmasis mikrobiotą formuojantis komponentas, padedantis atskirti savą nuo svetimo ir ugdyti imuninę toleranciją, o vėliau labai svarbūs tampa fruktooligosacharidai, kurių gausu vaisiuose ir daržovėse“, – pabrėžia A. Jagelavičienė. Šios medžiagos maitina naudingąsias bakterijas, formuoja jų įvairovę ir padeda žarnynui mokytis tinkamai reaguoti į aplinką.
Gydytoja atkreipia dėmesį, kad mikrobiota tiesiogiai dalyvauja reguliuojant imuninę sistemą. Per žarnyno imuninę sistemą ieškoma pusiausvyros tarp skirtingų imuninio atsako tipų – priešinfekcinio ir priešalerginio. „Net ir esant didesnei alerginių ligų rizikai, ankstyvas ir sąmoningas požiūris į mikrobiotos įtaką sveikatai formuojant mitybos įpročius gali padėti sumažinti šią riziką“, – sako ji. Deja, nors mokslininkai įrodo, kad tam tikra mityba veikia palankiai ir kokios medžiagos didina riziką sirgti alerginėmis ligomis, vieno stebuklingo komponento nėra.
Svarbu suprasti ir tai, kad mikrobiota nėra statiška. Anksčiau manyta, kad ji galutinai susiformuoja apie trečiuosius gyvenimo metus, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad šis procesas tęsiasi maždaug iki aštuonerių metų. „Vadinasi, turime platesnį langą formuoti vaiko sveikatą“, – pabrėžia gydytoja.
Vis dėlto ir vyresniame amžiuje mikrobiota išlieka plastiška, jautri mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiams, o su amžiumi – skursta, prastėja. Tad net amžėjant reikia galvoti, kaip užtikrinti visavertę mitybą ir apie papildomą probiotikų vartojimą, bet tik pasitarus su tai išmanančiu specialistu.
Kalbant apie suaugusiuosius, ryšys tarp žarnyno ir imuniteto taip pat išlieka itin reikšmingas. Pasak A. Jagelavičienės, dažni peršalimai, užsitęsę uždegiminiai procesai, alerginės reakcijos ar net odos problemos neretai yra susijusios su mikrobiotos disbalansu. „Kai žarnyne ima dominuoti nepalankūs mikroorganizmai, nukenčia visa organizmo pusiausvyra“, – aiškina ji. Todėl rūpinimasis žarnynu – ne trumpalaikė priemonė imunitetui stprinti, o ilgalaikė investicija į sveikatą. Imuninė sistema nėra atskiras mechanizmas – ji glaudžiai susijusi su tuo, kas kasdien patenka į mūsų lėkštę, ir su tuo, kaip mes gyvename.
Kuo maitinti mikrobiotą
Kalbėdama apie pavasarinius mitybos pokyčius, A. Jagelavičienė pabrėžia žalumynų ir skaidulų svarbą. „Pirmieji daigai, žalumynai, kartumynai – visa tai natūraliai skatina virškinimą, tulžies tekėjimą, fermentinę veiklą“, – teigia gydytoja.
Nebūtina ieškoti egzotikos – net ant palangės užauginti ridikėlių, salotų lapeliai ar kiti daigai, žalumynai gali reikšmingai prisidėti prie geresnės savijautos. Šiuose jaunuose augaluose gausu vitaminų, chlorofilo ir prebiotinių medžiagų, kurios tampa maistu naudingosioms žarnyno bakterijoms.
Vėliau, sezonui įsibėgėjant, svarbu nepamiršti spalvų: uogų, vaisių, daržovių, kuriuose gausu polifenolių. „Tai medžiagos, kurios padeda mažinti uždegiminius procesus ir palaikyti organizmo pusiausvyrą, gerinti adaptacines savybes“, – aiškina gydytoja.
Kalbėdama apie žarnyno mikrobiotą, A. Jagelavičienė ypač daug dėmesio skiria vaikams – būtent jų organizmas yra jautriausias mitybos klaidoms ir kartu imliausias teigiamiems pokyčiams. „Tai, ką vaikas valgo pirmaisiais gyvenimo metais, formuoja ne tik jo mikrobiotą, bet ir imuninės sistemos kryptį“, – pabrėžia gydytoja.
Ji atkreipia dėmesį, kad praktikoje dažnai mato pasikartojančių klaidų. Viena jų – per vėlai pradedama arba netinkamai primaitinima. „Laukiama šešių ar net septynių mėnesių, bijoma kasdien mitybą papildyti naujais produktais, ypač jei vaikas gimė neišnešiotas“, – sako gydytoja. Tačiau toks atsargumas ne visuomet pasiteisina, nes mikrobiotai formuotis svarbi įvairovė ir skaidulų gausus maistas. Be abejo, yra situacijų, kai primaitinimas tampa tikru iššūkiu, – pavyzdžiui, alergijos.
Tačiau vaikus, turinčius didesnę alergijos riziką, pagal Pasaulio sveikatos ir Tarptautinių alergologų organizacijų susitarimus, rekomenduojama primaitinti kuo anksčiau ir užtikrinti didesnę maistinių medžiagų įvairovę, nes tai sumažina alerginių ligų riziką.
Dar viena problema – vaikų raciono vienpusiškumas. „Jeigu vaikas nevalgo daržovių, dažnai tėvai nuolaidžiauja: duoda dešrelę, baltą bandelę, saldintą jogurtą – kad tik ką nors suvalgytų, – pastebi A. Jagelavičienė. – Tačiau toks sprendimas netinkamas žarnyno mikrobiotai, sudaromos palankesnės sąlygos nepageidaujamoms bakterijoms daugintis ir užimti sveikatai palankių mikroorganizmų vietą.“
Gydytoja pabrėžia: natūralu, kad vaikai linkę teikti pirmenybę saldiems produktams. Svarbu išnaudoti šį poreikį sveikatai palankiu būdu. Vienu iš praktiškų sprendimų ji įvardija glotnučius. Tai galimybė vienoje stiklinėje sutalpinti didesnį kiekį vaisių, uogų, skaidulų ir net žalumynų. Į glotnutį galima įdėti sėklų, špinatų lapų ar kitų žalumynų, net daigų – skonis išlieka malonus, o žarnyno mikrobiota gauna vertingą substratą.
Svarbiausia, pasak gydytojos, kantrybė ir nuoseklumas. Vaiko mityba nėra vienkartinis sprendimas – tai ilgalaikis procesas, kuriame svarbų vaidmenį atlieka visa šeima. „Visada domiuosi ne tik tuo, ką valgo vaikas, bet ir kaip maitinasi visa šeima“, – sako ji ir pabrėžia, kad būtent artimiausia aplinka formuoja ilgalaikius įpročius.
Svarbu ne tik maistas
A. Jagelavičienė atkreipia dėmesį, kad mikrobiotą veikia ne tik tai, ką valgome, bet ir tai, kaip gyvename. Dienos režimas, miego kokybė, fizinis aktyvumas, poilsis, judėjimas dieną – visa tai formuoja vidinę organizmo aplinką. „Jeigu valgome nereguliariai, dažniausiai vakare ar naktį, nuolat trūksta miego, tai neišvengiamai atsiliepia ir mikrobiotai“, – sako ji.
Svarbu suprasti, kad nors mikrobiota suaugusio žmogaus organizme yra gana stabili, ji išlieka plastiška. Moksliniai tyrimai rodo, kad bakterijų sudėtis gali kisti priklausomai nuo sezono, mitybos ir gyvenimo būdo: vienų bakterijų daugėja, kitų – mažėja. Tai dar kartą patvirtina, kad mūsų kasdieniai pasirinkimai tiesiogiai veikia vidinę organizmo ekosistemą ir prisideda prie bendros savijautos. Tik atsakingas požiūris į sveikatą leidžia išlaikyti gerą savijautą ir energiją visus metus, nepriklausomai nuo sezono.
Papildai – ne panacėja?
Paklausta apie probiotikus ir maisto papildus, A. Jagelavičienė išlieka nuosaiki. Nuosekliai vartoti papildus daugeliui žmonių yra sudėtinga. Nė kiek ne mažiau, tikriausiai, nei pasirūpinti subalansuota visaverte mityba. Jei nėra rimtų sveikatos sutrikimų ar aiškiai paskirto gydymo režimo, papildai dažnai vartojami nereguliariai: pamirštami, nutraukiami, keičiami, o kartu prarandama ir galima nauda.
Idealiu atveju, pabrėžia gydytoja, visavertė ir subalansuota mityba turėtų būti pakankama gerai savijautai ir sveikatai palaikyti. Tačiau realybėje tai padaryti tampa vis sunkiau. Šiuolaikinis gyvenimo tempas, ribotas laikas, įpročių stoka ir milžiniškas informacijos srautas – nuo socialinių tinklų nuomonės formuotojų iki dirbtinio intelekto siūlomų patarimų – dažnai suklaidina. Net ir gavus teisingą informaciją, jos laikymasis reikalauja pastangų, kantrybės ir motyvacijos, o kartais – ir ne vieno specialisto konsultacijos.
Anot A. Jagelavičienės, mitybos rekomendacijų principai daugybę metų iš esmės nesikeičia, nepaisant atnaujinamų gairių ar maisto piramidžių interpretacijų. Pagrindinis principas lieka tas pats: pusę lėkštės turėtų užimti kokybiški augaliniai produktai – daržovės, vaisiai, ankštiniai (maistas gerosioms bakterijoms, gausus prebiotikų). Tačiau realiai pažvelgus į žmonių lėkštes, tai toli gražu ne visų kasdienybė.
Kalbant apie gerųjų bakterijų preparatų pasirinkimą – jis tiesiog milžiniškas. Deja, dauguma jų – be aiškios kokybės kontrolės ir veiksmingumo įrodymo. Dažnai vaistinių lankytojai nusiperka daug ir įvairių gerųjų bakterijų turintį preparatą, nes girdėjo, kad tai gerai. Taip, mikrobiotos įvairovė labai svarbi. Tik reikia nepamiršti, kad net jei ir pavyks ją atkurti po žiemos ar po ligų, reikia dar ir išlaikyti, o vien papildais to padaryti neįmanoma. Gerosios bakterijos, kaip ir mes, mėgsta konkuruoti, nori valgyti, tad reikalingą pusiausvyrą, kurią išmatuoti kiekvienam individualiai labai sunku, galime pasiekti tinkamai maitindamiesi.
„Papildai nėra nei panacėja, nei blogis, – sako dr. A. Jagelavičienė. – Tam tikrose situacijose jų nauda yra moksliškai įrodyta ir aiškiai rekomenduojama. Vienas ryškiausių pavyzdžių – probiotikų vartojimas gydymo antibiotikais metu. Tyrimai rodo, kad jie gali iki 20 proc. sumažinti su antibiotikais susijusio viduriavimo riziką, juos vartoti rekomenduoja ir tarptautinės specialistų asociacijos. Probiotikai efektyvūs keliaujant į egzotines šalis keliautojų diarėjos profilaktikai ar sergant žarnyno infekcinėmis ligomis. Be to, egzistuoja daugybė sveikatos būklių, kai tam tikri probiotikų štamai gali būti naudingi: esant virškinimo trakto sutrikimų, vidurių užkietėjimui, viduriavimui, virškinimo trakto disfunkcijai ar net dėl kai kurių odos problemų. Vis dėlto praktikoje žmonės dažnai sutrinka: vienas specialistas rekomenduoja probiotinius ir prebiotinius papildus, kitas jų nesiūlo. Tai dažnai priklauso nuo gydytojo specializacijos, domėjimosi srities ir gilinimosi į mikrobiotos sritį.“
Profilaktinis probiotikų vartojimas, gydytojos nuomone, gali būti pagrįstas tik tuo atveju, jei mityba yra itin skurdi, stinga fermentuotų, raugintų produktų ar jų žmogus netoleruoja. Vis dėlto net ir tada pirmiausia būtina grįžti prie pagrindų: išsamiai aptarti, kaip žmogus maitinasi, o papildus vertinti tik kaip pagalbinę, o ne pagrindinę priemonę. Kadangi dabar laisvai galima nusipirkti probiotikų, reikėtų vis dėlto pasidomėti jų klinikiniu efektyvumu, ar jis patvirtintas moksliniais tyrimais.
„Raginčiau daugiau dėmesio skirti ne papildų paieškai, o mitybos kokybei ir supratimui, kas iš tiesų yra sveika, o kas – ne“, – sako A. Jagelavičienė. Kilus klausimų, ji pataria konsultuotis su specialistais ir nepamiršti dietologų, kurie, jos nuomone, geriausiai padeda susidėlioti individualų, subalansuotą mitybos planą.
Naujausi komentarai